Kontrastni ultrazvuk (engl. contrast-enhanced ultrasound, CEUS) neinvazivna je radiološka metoda koja ne zrači i kojom se uz primjenu kontrastnog sredstva.
U odnosu na uobičajeni ultrazvuk, omogućuje bolji prikaz bolesti jetre i drugih organa (najčešće aorta, bubrezi i slezena), kako u odraslih tako i u djece.
CEUS je važan dio dijagnostičko-terapijskog postupnika u nadzoru komplikacija nakon postavljanja metalnih potpornica u sklopu endovaskularnog liječenja bolesti aorte (engl. endovascular aortic repair, EVAR).
Potrebno je biti natašte 4 do 8h prije samog pregleda. Po dolasku u venu se postavi igla kroz koju će se kasnije primjenjivati kontrastno sredstvo. Tijekom pregleda koristi se konveksna sonda koja emitira ultrazvučne valove nižih frekvencija kako bi se prikazala aorta, a sama pretraga ne zrači. U venu se primjeni nekoliko mL kontrastnog sredstva, najčešće u dva navrata. SonoVue® (sumpor-heksafluorid) je naziv jedino odobrenog kontrastnog sredstva za CEUS preglede nakon EVAR-a.
Stopa nuspojava (glavobolja, crvenilo kože, lupanje srca, žmarci, nizak tlak, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu) je vrlo niska (0,125%), a stopa po život opasnih nuspojava, kao što je anafilaktička reakcija je još i niža (0,0086%).
Kome je namijenjen CEUS?
CEUS je siguran za pacijente s lošom funkcijom bubrega jer se kontrastno sredstvo iz tijela uklanja dišnim putem.
CEUS se ne preporuča u pacijenata s pojačanom osjetljivosti na sumpor-heksafluorid, desno-lijevim pretokom krvi, visokim plućnim i krvnim tlakom te akutnim respiratornim distres-sindromom. Poseban oprez potreban je kod pacijenata sa srčano-žilnim oboljenjima (nestabilnom ishemijskom srčanom bolesti, nedavnom epizodom akutnog koronarnog zbivanja, srčanim zatajivanjem i aritmijama) ili novonastalim upalnim zbivanjem u organizmu.
Oporavak i praćenje pacijenata
Zlatni standard za praćenje pacijenata nakon EVAR-a je kompjutorizirana tomografska angiografija (CTA) koja zrači i koju je potrebno učiniti 30 dana nakon zahvata.
U slučaju urednog nalaza, CTA se ponavlja za 12 mjeseci, a u slučaju lošeg nalaza pretragu je potrebno ponoviti za 6 mjeseci odnosno prema potrebi može se pristupiti i ponovnom izvođenju zahvata (reintervenciji).
Ako je stanje aorte tijekom prve godine kontrolnog razdoblja stabilno, preporuča se daljnje praćenje CEUS-om, a jednom u 5 godina potrebno je učiniti CTA. Cilj je smanjiti upotrebu kontrastnih sredstava s potencijalno lošim učinkom za bubrege te smanjiti izlaganje zračenju.